狂犬病怎么判断?

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1. 症状起病较急者,发病前可有全身乏力、头晕、头疼、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状; 更甚者出现吞咽困难、发音嘶哑、呛咳、多汗、流涎(流口水)等表现。 上述症状一般在发病后24小时内达高峰。

2. 发作期临床表现

运动神经系统脱抑制的症状 包括肌力下降、肌张力减退,患者动作变得迟缓、反应迟钝,严重者身体任何部位都不能移动,不能发音或只发出低微的声音,吐词不清,步态不稳,走路如踩海绵,进餐后出现呕吐,尿潴留等等。

自主神经功能障碍的症状

出汗、流涎、腹泻、便秘,血压变化,瞳孔散大或缩小,眼球突出,喉头阻塞,胸闷胸痛,呼吸困难,发绀等等。 这些自主神经功能紊乱的表现可以单独出现也可以同时并存。

脑膜刺激征 查体时可发现颅神经异常,如面瘫、舌瘫和偏瘫;还可发现有咽痉挛、瞳孔散大、对光反射及角膜反射减弱或消失;呼吸障碍,发绀;血压下降甚至休克;尿潴留。

此外还可通过心电图检查出异常的现象,如果检测动脉血气和血液生化发现PH值降低,HCO3-浓度升高,Na+降低,K+升高,Ca2+降低,CL-升高,血清酶活性升高,则可以诊断为代谢性酸中毒。 如果出现上述症状时,一定不要轻视,及时去医院就诊排查是否有感染狂犬病毒的可能。

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潜伏期长短与动物种类、毒素进入部位、伤口的严重程度以及人体免疫力等因素有关。狗的平均潜伏期为20-60天,短的为10天左右,长的为1-3年甚至更长。人被狂犬咬伤后是否发病与其伤口的严重程度有关。头、面、颈、四肢上端等神经丰富、末梢血液循环较差的部位被咬伤后发病机会高。伤口深、毒液量大、进入伤口速度快,容易发病。

临床症状可分为两期。

一、兴奋期:病人初期有烦躁、头痛、乏力、发热等,继而出现恐水、喉头紧缩、痉挛等症状。怕风、畏光、声音和疼痛等刺激,使咽肌痉挛而发生呼吸困难。患者虽然非常口渴,但不敢饮水,即使勉强喝点水,也会立即引起咽肌痉挛,剧烈呛咳,呼吸暂停,全身疼痛性抽搐,持续数分钟至10多分钟,抽搐停止后患者进入平静睡眠状态。经过几天的频繁发作后由于呼吸肌痉挛和呼吸中枢麻痹而窒息死。

二、麻痹期:部分病人未出现兴奋期的症状而进入此期。主要表现为麻木、迟钝、嗜睡、四肢软瘫、进而昏迷、呼吸麻痹而死亡。

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